Рак мочеточника относится к редким заболеваниям и чаще всего возникает у лиц пожилого возраста, так как у них присутствуют проблемы в работе мочеполовой системы. У здорового человека процесс выведения мочи и очистки крови происходит без сбоев. Как только ткань, выстилающая мочевые пути, перерождается в злокачественную, происходит ряд изменений в различных процессах.
Злокачественная опухоль, описанная здесь, возникает при бесконтрольном делении уротелиальных клеток. В некоторых случаях, новообразования в мочеточнике имеют доброкачественный характер.
Классификация заболевания
Рак мочеточника может быть первичным или вторичным. В первом случае онкологический процесс распространяется в клетках эпителия больного органа. Во втором, становится результатом имплантации клеток злокачественного типа, которые мигрируют с мочой из полости почечной лоханки.
Вторичный рак мочеточника может быть следствием отдаленного метастазирования иных опухолевых процессов. Однако, подобное явление бывает редко диагностировано. Заболевание отличается мультифокальным характером, так как у пациента определяют несколько очагов малигнизации.
На гистологии выделяют вид данного заболевания, рак мочеточника может быть: аденокарциномой, плоскоклеточным или переходноклеточным. Опухоли плоскоклеточного типа и аденокарциномы встречаются редко. Также, заболевание различают исходя из степени дифференцировки клеток.
Существует еще один показатель, который позволит определить в дальнейшем лечебную схему и дать пациенту прогноз. Речь идет о распространении онкологического процесса. Рак мочеточника способен иметь локальный характер, регионарный или осложняться наличием метастазов.
При локальном процессе, опухоль пациента не выходит за пределы больного органа. Регионарный характер рака отличается прорастанием в расположенные рядом ткани и клетчатку. Отмечают поражение лимфатических сосудов и лимфоузлов. При метастазировании выявляется наличие вторичных опухолей в иных областях.
Как определить наличие онкологического процесса
Заболевание может присутствовать, как у женщин, так и у мужчин, но диагностические исследования имеют общий характер. Первично пациенту назначают физикальное обследование, ультразвуковое исследование почек, цитоскопию, цитологический анализ урины, уретероскопию, почечную артериографию, компьютерную томографию и ретроградную уретеропиелографию.
С помощью цитологического исследования обнаруживают наличие атипичных клеток. Забор мочи производится путем катетеризации мочеточника.
На рентгеновском исследовании будет виден дефект в полости мочеточника, в месте локализации опухолевого процесса. Эффект обнаружения достигается при помощи введения контрастного вещества. Также, на снимке хорошо заметны гидроуретеронефроз и дилатация лоханки и мочеточника.
Перед подготовкой к ретроградной уретеропиелографии пациенту проводят катетеризацию мочеточника. В этот период может отмечаться возникновение симптома Шевассю. При прохождении катетером области локализации новообразования отмечается гематурия и прекращение выделения крови.
На результатах ретроградной уретерограммы можно увидеть такое явление, как змеиный язык. Контрастное вещество затекает по обе стороны от дефекта и возникает специфическое изображение.
Пациенты со сниженным функционирование почек или те, кто не могут пройти катетеризацию по определенным причинам, вынуждены идти на иное исследование. Медики проводят им пункционную антеградную пиелоуретерографию.
За счет использования эндоскопических методик, врач может визуально осмотреть расположение новообразования, провести биопсию ткани. Взятие образца является обязательным условием, так как далее последует морфологическое изучение опухоли. При цитоскопии может быть замечена кровь, которая выделяется из пораженного раком органа.
Пренебрегать ультразвуковым исследованием не рекомендуют. На мониторе будет хорошо видно инфильтрацию опухолевого процесса в почечной паренхиме, дифференциацию новообразования и наличие камней в почках.
На томографии оценивают общее состояние мочеполовой системы. Специалист смотрит, насколько опухоль распространилась за пределы почки, присутствует ли распространение патологии на лимфатические узлы и соседние органы.
Если требуется узнать о наличии отдаленных метастазов, то возможно использование следующих методик:
- ультразвук печени;
- рентген органов грудной клетки;
- сцинтиграфия;
- сцинтиграфия костной ткани;
- лимфография.
В арсенале онкологов имеется множество вариантов для обследования пациента. При проведении тщательного и полного осмотра, у специалиста на руках оказывается информация о типе опухоли и прогноз на дальнейшее лечение.
Почему онкология поражает мочеточник
Эпителий данного органа имеет высокую чувствительность к химическим канцерогенам, которые находятся в урине. Если причины, вызывающие иные онкологические процессы, нельзя установить, то в данном случае представляется ясная клиническая картина. Главным агрессором для мочеточника и развития в нем злокачественного заболевания, считают привязанность к табаку. Если человек регулярно и часто курит, то риск получить онкологию в почках или мочеточника возрастает в разы.
Специалисты выделяют несколько причин, влияющих на образование рака этого вида:
- регулярное контактирование с пластмассой;
- артериальная гипертензия;
- избыточное потребление анальгетических медикаментов;
- влияние цитостатиков на внутренний эпителий;
- работа, связанная с переработкой нефти и ее составляющих.
Зачастую пагубное влияние на орган оказывают инфекционные заболевания, к примеру, пиелонефрит. Образование конкрементов или травмирование органов мочевой системы также ведут к активному делению клеток. Присутствует наследственная связь, особенно, если в роду у больного были люди с карциномой мочеточника.
Как проявляется новообразование в мочеточнике
Почти все пациенты отмечают, что симптомы болезни не проявляются. Возможно наличие некоторых признаков слабой выраженности, которые больной старается убрать без помощи медика. Как результат, патологический процесс начинает активно распространяться дальше. Рак в мочеточнике часто выявляется на крайней стадии, пациента спасти почти невозможно. Основным симптомом болезни считают кровянистые выделения в процессе мочеиспускания. Стоит обратить внимание на иные факторы, указывающие на опухолевый процесс в мочеточнике:
- снижение количества выделяемой урины;
- приступы боли в области поясничного отдела;
- признаки закупорки в мочеточнике или лоханках выводящей системы.
Специалисты утверждают, что симптоматика не будет проявляться, если опухоль в организме носит доброкачественный характер.
При запущенном процессе возникают проблемы с оттоком мочи. Пациент отмечает быструю утомляемость и слабость, масса тела стремительно падает. Патология вызывает сильные воспалительные процессы внутри, по этой причине возникает высокая температура, которую не получается сбить.
Постепенно к основному диагнозу добавляется гидронефроз, так как в парном органе имеется повышенное давление. При крупном объеме узлового образования, возможна его пальпация сквозь живот.
Как бороться со злокачественной опухолью в мочеточнике
Большая часть новообразований, расположенных в почечной лоханке или мочеточнике лечат с помощью нефроуретерэктомии. Хирургу предстоит убрать почку, мочеточник и его составляющие, которые входят в мочевой пузырь. При радикальном типе оперативного вмешательства, медик удаляет окружающие ткани и расположенные рядом лимфоузлы. Пациент способен жить с одной почкой, при этом ему требуется регулярно посещать специалиста и проходить поддерживающую терапию.
В некоторых случаях возможно назначение сегментной резекции. Больному удаляют часть мочевого пути, которая пострадала от рака. Восстановление утраченного участка производят путем протезирования.
Для предотвращения повторного образования онкологического процесса, пациентам назначается иммунотерапия и химиотерапия. Жидкость, которая находится в мочевом пузыре на протяжении нескольких часов, позволяет оказать мощное воздействие на предраковые клетки в период введения препаратов. Мочевой канал не имеет такой устойчивости, и вещество в нем не держится длительный срок.
Назначение лучевой терапии также имеет смысл, гамма-излучение позволяет эффективно бороться со злокачественными опухолями. При этом окружающие ткани или органы получают минимальные повреждения.
Если у человека присутствует повышенный риск заболевания данным недугом, ему стоит задуматься о своей безопасности. Для этого проводятся профилактические меры, способные снизить опасность приобретения рака мочеточника:
- правильный рацион;
- потребление достаточного количества воды;
- активный образ жизни;
- работа вне опасных производств;
- лечение фитопрепаратами;
- использование лекарств строго по назначению;
- соблюдение правил безопасности при работе с веществами, обладающими высокой токсичностью.
Рак мочеточника опасен, после радикальной операции пациенты получают инвалидность. Но, всему можно противостоять и если следить за своим здоровьем, есть шанс избежать развития онкологии. Даже в тех случаях, если имеется наследственная предрасположенность.
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
