Надпочечники – парные железы эндокринной системы. Они отвечают за выработку норадреналина и адреналина, играют важную роль в регуляции метаболизма и др. процессов жизнедеятельности человека. Заболевание этих органов влечет за собой развитие различных патологий в организме. Рассмотрим, в каких случаях требуется удаление надпочечника, какими способами проводится операция, а также особенности реабилитационного периода.
Методы проведения адреналэктомии
Удаление одного или двух надпочечников называется адреналэктомией. Эта операция проводится несколькими методами:
- Лапароскопическим.
- Открытым.
Открытый метод. Этот вид операции по удалению надпочечника самый травматичный. Доступ к органу осуществляется через рассечение брюшной стенки, грудной клетки или диафрагмы. Разрез кожи может достигать 20–30 см. Такая операция позволяет удалять большие опухолевидные образования, в запущенных стадиях заболевания. Послеоперационный период сопровождается болевым симптомом в области операционного шва, также требуется дренирование раны. Но, несмотря на болезненное и длительное восстановление, значительную глубину раны, наличие послеоперационных рубцов на коже этот метод адреналэктомии практикуется более часто, чем лапароскопический.
Лапароскопический метод. Доступ к органам осуществляется через брюшную полость с применением лапароскопической техники: тонких хирургических инструментов и специальной видеокамеры. Вместо одного большого разреза, врач выполняет 4 небольших. Главным преимуществом этого метода является небольшая травматичность для пациента (отсутствие длительного реабилитационного периода, сильной болезненности), минимальный риск открытия кровотечения, практически незаметные косметические швы. Но данный метод не подходит для удаления больших опухолей на надпочечниках, кроме того по времени проведения он более длительный, чем открытый.
Выбор способа оперативного вмешательства зависит от задачи терапии, стадии развития болезни, характеристик и причин патологии, состояния здоровья пациента.
Показания и противопоказания к адреналэктомии
Оперативное вмешательство показано в самых крайних случаях, когда другие способы лечения не приносят результатов. Самым распространенным показанием является развитие злокачественного опухолевого поражения надпочечников. Также оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:
- Большая масса органа.
- Нарушение нормального функционирования надпочечников, при котором синтезируется повышенное количество одного гормона.
- Сбой в производстве гормонов неясной этиологии.
Если опухоль доброкачественная или неактивная, то применяется парциальная адреналэктомия (т. е. удаление опухолевидного образования (кисты или аденомы) с сохранением надпочечника). Операция показана в случае, если у больного надпочечники поражены в разной степени и существует возможность сохранения органа.
Противопоказания к удалению надпочечников могут быть абсолютными и общими.
Абсолютные:
- Терминальное состояние пациента, кома.
- Разлитой гнойный перитонит.
- Сепсис.
- Хроническая сердечная, легочная недостаточность в стадии декомпенсации.
Общие:
- Плохая свертываемость крови.
- Дисбаланс гормонов.
- Инфекционные болезни.
- 3й триместр беременности.
Возможные риски, последствия операции
Хоть процедура и распространена в медицинской практике, она далеко не безвредна для организма, т. к. еще не существует методов, которые позволили бы заменить работу надпочечников после адреналэктомии и предотвратить негативные последствия.
Во время операции существует риск снижения АД, открытия кровотечения, повреждения близлежащих органов и тканей, неблагоприятной реакции на наркоз.
Опасность послеоперационного периода состоит в вероятности развития различных осложнений. Ниже перечислены возможные последствия операции по удалению надпочечника:
- надпочечниковая недостаточность (в тяжелых случаях показан перевод на инвалидность);
- тромбоз глубоких вен;
- спаечная болезнь, кишечная непроходимость;
- парез кишечника;
- перепады АД;
- легочная эмболия;
- задержка жидкости в организме;
- внутренние кровотечения, повреждение соседних тканей, органов;
- сбой работы гормональной системы;
- пневмония и пр.
При удалении одной железы, оставшаяся функционирует за две, если было удалено два органа, то больной будет всю жизнь нуждаться в гормональном заместительном лечении.
Итог оперативного вмешательства зависит от типа патологического процесса в надпочечниках, стадии его развития, состояния иммунной системы пациента, а также от профессионализма хирурга.
Особенности реабилитационного периода
Любая операция – это стресс для организма. Поэтому после ее проведения больному требуется восстановительный период. После выхода из наркоза пациенту вводят болеутоляющие лекарства, несколько часов нельзя принимать пищу, пить. Чтобы предотвратить появление спаек, врачи контролируют работу ЖКТ. Проводится ежедневная обработка швов. Если разрезы зашивались рассасывающимся шовным материалом, то его снятие не требуется, при использовании нерассасывающихся нитей, швы снимают через 5–7 дней после оперативного вмешательства.
В период реабилитации необходимо контролировать гормональный баланс и эффективность медикаментозной терапии, чтобы предотвратить такое осложнение как надпочечниковый криз. Для этого может быть назначен ряд лабораторных обследований (анализы крови, мочи и пр.). Пациентам рекомендуется ограничить психические, физические нагрузки, прием спиртных напитков, курение.
После выписки из стационара пациент должен соблюдать все рекомендации доктора: контролировать АД, вес (прибавка в весе в день не должна превышать 1 кг), понемногу увеличивать физическую активность. В случае появления следующих симптомов, обязательно обратиться к врачу, т. к. они могут свидетельствовать о развитии осложнений:
- Озноб, лихорадочное состояние.
- Высокая температура, головная боль, головокружение, рвота.
- Воспаление, покраснение, нагноение, отечность, кровотечение в области шва.
Также к врачу следует обратиться, если обезболивающие лекарства не устраняют послеоперационную боль.
Если операция прошла успешно, никаких послеоперационных осложнений нет, пациент соблюдает все рекомендации врача, то выписка из больницы после адреналэктомии открытым способом возможна через 5–7 дней, если удаление надпочечника было проведено лапароскопическим методом, то выписать могут уже через 2–3 дня.
(37 оценок, среднее: 4,84 из 5)
Загрузка...
