Нефростома в почке: уход после операции

Нефростома в почке — специальное операционное вмешательство, которое проводится с целью отвода жидкости из органа при патологических проблемах мочеполовой системы. Операция включает в себя создание канала сообщения между почечной лоханкой и поверхностью тела, по которому протягивается специальная дренажная трубка. По ней происходит отток мочи в специальный стерильный мочеприемник — контейнер.

Патологии мочеполовой системы, такие как гнойная форма пиелонефрита, гидронефроз, камни в почках и злокачественные новообразования, мешающие естественному отходу мочи, создают необходимость делать нефростому, чтобы помочь больному избежать поражения организма недугом и предупредить развитие острой почечной недостаточности.

Мочеполовая система человека

В теле человека все взаимосвязано. Например, вместе с мочой, из организма выводятся все «ненужные» вещества и регулируется водный баланс. Именно с помощью образования и выведения мочи постоянно поддерживается баланс жидкости, а также происходят достаточно важные процессы, необходимые для естественного функционирования организма человека.

Как выводится моча? В теле человека существует специальная система, в которую входят почки и почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и сам мочеиспускательный канал (уретра). Вся эта система естественным образом производит и выделяет мочу из организма.

Образование мочи начинается в почках (у человека их две) — небольших по размеру органах, расположенных на спине — с правой и левой стороны поясничной области. Далее моча собирается в почечные лоханки, откуда по мочеточникам (органам, похожим на трубку) попадает в мочевой пузырь. В пузыре моча накапливается до определенного объема, а затем естественным путем покидает организм человека по уретре. Уретра, или мочеиспускательный канал, у мужчин располагается в половом члене, а у женщин — над влагалищем.

Когда мочевая и почечная системы работают нормально, без патологий, отток мочи становится естественным, безболезненным и привычным процессом. Но некоторые, даже незначительные, заболевания, способны сделать сбой в этой системе. Когда нарушается или блокируется отток мочи, все отходы жизнедеятельности организма не могут быть выведены естественным путем, что провоцирует развитие достаточно большого количества угрожающих жизни человека осложнений. В таких случаях на помощь приходит медицина: одним из способов решить проблему выведения мочи из организма становится нефростомия.

Цели и противопоказания процедуры

Данная операция проводится только лишь с одной целью — обеспечить больному отток мочи. Оперативное вмешательство проводится обязательно в условиях стационара двумя способами, выбор которых зависит не только от многих исследований, проводимых лечащим врачом, но и от индивидуальных особенностей организма пациента:

Интраоперационный метод (открытая операция) хотя и считается устаревшим, но все еще применяется в практике. В ходе оперативного вмешательства на теле больного делается надрез, через который обнажается почка. В самом органе, напротив лоханки, устанавливается дренаж, который выводят наружу через надрез в кожном покрове. Оставшийся конец дренажной трубки помещается в специальный контейнер, который служит для сбора мочи. Чтобы нефростома (дренажная трубка) не выпала, ее фиксируют к коже, после чего разрез зашивают.
Более современный способ установки нефростомы заключается в доступе к почке через прокол (а не разрез) в тканях, производимый специальным инструментом, на конце которого располагается мини-видеокамера. Дренажная трубка устанавливается в почечные лоханки также через отверстия в этом приборе. Кроме того, вся операция отслеживается с помощью ультразвукового оборудования. Такая манипуляция проводится в течение получаса, не сопровождается сильными болезненными ощущениями и осложнениями. Преимущество данного способа еще заключается в том, что снижается риск повторного вмешательства при случайном выпадении дренажной трубки. В процессе лечения больному несколько раз меняют саму нефростому — это помогает избежать скопления солей в трубке, которые могут затруднить отток мочи. После полного выздоровления дренажную трубку удаляют, просто вытягивая ее из проделанного отверстия в кожном покрове. Рана, остающаяся после нефростомии, при правильной обработке, полностью затягивается в течение 10–12 дней.

В некоторых случаях нефростомия применяется для получения доступа к верхней части мочевыводящих каналов, с целью проведения курса химиотерапии или же подготовки пациента к последующему хирургическому вмешательству. Данная манипуляция проводится при некоторых специальных исследованиях больного.

Но такое оперативное вмешательство, способное значительно облегчить состояние пациента, можно проводить не во всех случаях. Для нефростомии абсолютным противопоказанием является:

наличие у больного патологий, нарушающих естественную свертываемость крови;
частое и нерегулируемое повышение артериального давления, а также прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов.

Подготовительный период перед нефростомией

После диагностирования патологии в мочевыводящей системе и принятия решения о необходимости данного оперативного вмешательства больной сделает несколько лабораторных анализов — общие, клинические и биохимические тесты мочи и крови и посев мочи на бактериальную флору. Кроме того, пациенту проводится ультразвуковое исследование почек и урография. По результатам данных исследований определяется готовность больного к операционному вмешательству и назначается дата проведения процедуры.

Предоперационная подготовка не предусматривает прием антибактериальных препаратов, лекарственные средства назначаются после оперативного вмешательства (терапия проводится в течение 5–7 дней). За несколько часов (до до проведения нефростомии больному не рекомендуется принимать пищу, даже жидкую, а за 2–3 часа следует полностью исключить употребление жидкостей. После проведения операции пациент уже на следующий день может покинуть стационар, получив рекомендации врача по уходу на установленной нефростомой. Желательно в послеоперационный период полностью избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом.

Как ухаживать за нефростомой?

При различных патологиях мочеполовой системы и нефростоме в почке уход за больным становится более тщательным. При установленной дренажной трубке у пациента существует несколько правил, требующих неукоснительного соблюдения:

ежедневное промывание нефростомы (используется раствор NaCL 0,9%);
1 раз в неделю проводится замена мочеприемника;
постоянный контроль за фиксацией нефростомы на теле пациента;
место выхода дренажной трубки из почки и тела покрывается специальной стерильной повязкой, которая меняется через день;
нельзя допускать натяжения, перекручивания или перегиба катетера нефростомы.

Некоторые пациенты часто задают вопрос о том, возможно ли мочиться самостоятельно, если стоит нефростома. В случае когда дренажный катетер установлен только в одной почке, мочевыделение все равно будет происходить, так как здоровый орган продолжит наполнять мочевой пузырь. Если же нефростомия проведена в обоих почках, то естественное мочеиспускание все равно будет производиться в некоторых случаях:

В результате терапии восстанавливается естественная функция мочевой системы, снимается блокада и моча снова начинает поступать в мочевой пузырь.
Почечная жидкость не только может поступать в установленную дренажную трубку, но и по мочеточникам проходит в мочевой пузырь.

Так что установка нефростомы не означает полное прекращение естественного мочеотделения. Более подробно о функционировании мочевыделительной системы после проведения операционного вмешательства и установления нефростомы необходимо узнать у лечащего врача.

Нефростомия не должна влиять на образ жизни. Эмоциональные аспекты, особенно у пациентов с установленным устройством, способны омрачать жизнь. Поэтому таким людям важно, не стесняясь, выражать свои ощущения и стараться всегда быть окруженными любящими и понимающими близкими. Сексуальная активность с наличием нефростомы может, да и должна оставаться прежней. Перед занятием сексом мочеприемник следует опорожнить и тщательно прикрепить к одежде верхней части тела, что предотвратит повреждение или смещение дренажной трубки. Социальная активность, при использовании некоторых советов и рекомендаций, может оставаться на том же уровне, что и до проведения оперативного вмешательства. Требуется помнить следующее:

После установления дренажной трубки и мочеприемника следует носить более просторную и свободную одежду.
Перед каждым выходом на улицу необходимо полностью опорожнять мочеприемник. Следует убедиться в том, что и контейнер для мочи и одежда сухие.
В некоторых случаях необходима дополнительная фиксация дренажной трубки.

Пациенту с нефростомией необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. При любых, даже незначительных патологиях и отклонениях от нормы необходимо обращаться к лечащему врачу.

(4 оценок, среднее: 4,50 из 5)

Загрузка...