Нефростома (нефростомия) в почке

Нефростома в почке — специальное операционное вмешательство, которое проводится с целью отвода жидкости из органа при патологических проблемах мочеполовой системы. Операция включает в себя создание канала сообщения между почечной лоханкой и поверхностью тела, по которому протягивается специальная дренажная трубка. По ней происходит отток мочи в специальный стерильный мочеприемник — контейнер.

Патологии мочеполовой системы, такие как гнойная форма пиелонефрита, гидронефроз, камни в почках и злокачественные новообразования, мешающие естественному отходу мочи, создают необходимость делать нефростому, чтобы помочь больному избежать поражения организма недугом и предупредить развитие острой почечной недостаточности.

почка и нефростома

Мочеполовая система человека

В теле человека все взаимосвязано. Например, вместе с мочой, из организма выводятся все «ненужные» вещества и регулируется водный баланс. Именно с помощью образования и выведения мочи постоянно поддерживается баланс жидкости, а также происходят достаточно важные процессы, необходимые для естественного функционирования организма человека.

Как выводится моча? В теле человека существует специальная система, в которую входят почки и почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и сам мочеиспускательный канал (уретра). Вся эта система естественным образом производит и выделяет мочу из организма.

Образование мочи начинается в почках (у человека их две) — небольших по размеру органах, расположенных на спине — с правой и левой стороны поясничной области. Далее моча собирается в почечные лоханки, откуда по мочеточникам (органам, похожим на трубку) попадает в мочевой пузырь. В пузыре моча накапливается до определенного объема, а затем естественным путем покидает организм человека по уретре. Уретра, или мочеиспускательный канал, у мужчин располагается в половом члене, а у женщин — над влагалищем.

Когда мочевая и почечная системы работают нормально, без патологий, отток мочи становится естественным, безболезненным и привычным процессом. Но некоторые, даже незначительные, заболевания, способны сделать сбой в этой системе. Когда нарушается или блокируется отток мочи, все отходы жизнедеятельности организма не могут быть выведены естественным путем, что провоцирует развитие достаточно большого количества угрожающих жизни человека осложнений. В таких случаях на помощь приходит медицина: одним из способов решить проблему выведения мочи из организма становится нефростомия.

применение нефроскопа

Цели и противопоказания процедуры

Данная операция проводится только лишь с одной целью — обеспечить больному отток мочи. Оперативное вмешательство проводится обязательно в условиях стационара двумя способами, выбор которых зависит не только от многих исследований, проводимых лечащим врачом, но и от индивидуальных особенностей организма пациента:

  1. Интраоперационный метод (открытая операция) хотя и считается устаревшим, но все еще применяется в практике. В ходе оперативного вмешательства на теле больного делается надрез, через который обнажается почка. В самом органе, напротив лоханки, устанавливается дренаж, который выводят наружу через надрез в кожном покрове. Оставшийся конец дренажной трубки помещается в специальный контейнер, который служит для сбора мочи. Чтобы нефростома (дренажная трубка) не выпала, ее фиксируют к коже, после чего разрез зашивают.
  2. Более современный способ установки нефростомы заключается в доступе к почке через прокол (а не разрез) в тканях, производимый специальным инструментом, на конце которого располагается мини-видеокамера. Дренажная трубка устанавливается в почечные лоханки также через отверстия в этом приборе. Кроме того, вся операция отслеживается с помощью ультразвукового оборудования. Такая манипуляция проводится в течение получаса, не сопровождается сильными болезненными ощущениями и осложнениями. Преимущество данного способа еще заключается в том, что снижается риск повторного вмешательства при случайном выпадении дренажной трубки. В процессе лечения больному несколько раз меняют саму нефростому — это помогает избежать скопления солей в трубке, которые могут затруднить отток мочи. После полного выздоровления дренажную трубку удаляют, просто вытягивая ее из проделанного отверстия в кожном покрове. Рана, остающаяся после нефростомии, при правильной обработке, полностью затягивается в течение 10–12 дней.

В некоторых случаях нефростомия применяется для получения доступа к верхней части мочевыводящих каналов, с целью проведения курса химиотерапии или же подготовки пациента к последующему хирургическому вмешательству. Данная манипуляция проводится при некоторых специальных исследованиях больного.

катетер в почке

Но такое оперативное вмешательство, способное значительно облегчить состояние пациента, можно проводить не во всех случаях. Для нефростомии абсолютным противопоказанием является:

  • наличие у больного патологий, нарушающих естественную свертываемость крови;
  • частое и нерегулируемое повышение артериального давления, а также прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов.

Подготовительный период перед нефростомией

После диагностирования патологии в мочевыводящей системе и принятия решения о необходимости данного оперативного вмешательства больной сделает несколько лабораторных анализов — общие, клинические и биохимические тесты мочи и крови и посев мочи на бактериальную флору. Кроме того, пациенту проводится ультразвуковое исследование почек и урография. По результатам данных исследований определяется готовность больного к операционному вмешательству и назначается дата проведения процедуры.

Предоперационная подготовка не предусматривает прием антибактериальных препаратов, лекарственные средства назначаются после оперативного вмешательства (терапия проводится в течение 5–7 дней). За несколько часов (до 8) до проведения нефростомии больному не рекомендуется принимать пищу, даже жидкую, а за 2–3 часа следует полностью исключить употребление жидкостей. После проведения операции пациент уже на следующий день может покинуть стационар, получив рекомендации врача по уходу на установленной нефростомой. Желательно в послеоперационный период полностью избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом.

Как ухаживать за нефростомой?

При различных патологиях мочеполовой системы и нефростоме в почке уход за больным становится более тщательным. При установленной дренажной трубке у пациента существует несколько правил, требующих неукоснительного соблюдения:

  • ежедневное промывание нефростомы (используется раствор NaCL 0,9%);
  • 1 раз в неделю проводится замена мочеприемника;
  • постоянный контроль за фиксацией нефростомы на теле пациента;
  • место выхода дренажной трубки из почки и тела покрывается специальной стерильной повязкой, которая меняется через день;
  • нельзя допускать натяжения, перекручивания или перегиба катетера нефростомы.

Некоторые пациенты часто задают вопрос о том, возможно ли мочиться самостоятельно, если стоит нефростома. В случае когда дренажный катетер установлен только в одной почке, мочевыделение все равно будет происходить, так как здоровый орган продолжит наполнять мочевой пузырь. Если же нефростомия проведена в обоих почках, то естественное мочеиспускание все равно будет производиться в некоторых случаях:

  1. В результате терапии восстанавливается естественная функция мочевой системы, снимается блокада и моча снова начинает поступать в мочевой пузырь.
  2. Почечная жидкость не только может поступать в установленную дренажную трубку, но и по мочеточникам проходит в мочевой пузырь.

Так что установка нефростомы не означает полное прекращение естественного мочеотделения. Более подробно о функционировании мочевыделительной системы после проведения операционного вмешательства и установления нефростомы необходимо узнать у лечащего врача.

Нефростомия не должна влиять на образ жизни. Эмоциональные аспекты, особенно у пациентов с установленным устройством, способны омрачать жизнь. Поэтому таким людям важно, не стесняясь, выражать свои ощущения и стараться всегда быть окруженными любящими и понимающими близкими. Сексуальная активность с наличием нефростомы может, да и должна оставаться прежней. Перед занятием сексом мочеприемник следует опорожнить и тщательно прикрепить к одежде верхней части тела, что предотвратит повреждение или смещение дренажной трубки. Социальная активность, при использовании некоторых советов и рекомендаций, может оставаться на том же уровне, что и до проведения оперативного вмешательства. Требуется помнить следующее:

  1. После установления дренажной трубки и мочеприемника следует носить более просторную и свободную одежду.
  2. Перед каждым выходом на улицу необходимо полностью опорожнять мочеприемник. Следует убедиться в том, что и контейнер для мочи и одежда сухие.
  3. В некоторых случаях необходима дополнительная фиксация дренажной трубки.

Пациенту с нефростомией необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. При любых, даже незначительных патологиях и отклонениях от нормы необходимо обращаться к лечащему врачу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Ирина

    Уже больше 2 месяцев сделана операция,стоит нефростома,по трубке идёт гной.иногда болевые ощущения в почке.по трубке гуляет туда то обратно гной и тёмная моча.. В чем причина?

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: