Лапароскопия почки — один из наиболее точных и эффективных методов обследования. Процедура показана при различных заболеваниях почек, наличии новообразований как доброкачественных, так и злокачественных. Популярность методики обусловлена отсутствием постоперационных рубцов, быстрым периодом восстановления. Она безопаснее других хирургических манипуляций, но требует безупречного исполнения от хирурга.
Показания для выбора метода
Данная методика показана в следующих случаях:
- опухоли в брюшине разрастаются и распространяются;
- проведение нефропексии для фиксации почки в определенном физиологическом положении;
- нефрэктомия, или удаление почки, если нет другого метода для того, чтобы спасти жизнь пациенту.
Удаляют орган при раковых опухолях, которые дали метастазы, огнестрельных ранениях, острой недостаточности и поражении тканей органа. В каждом из этих случаев надрезы делаются по стандартной схеме, но манипуляции в брюшной полости различаются с учетом того, что именно врачу нужно сделать.
Лапароскопический доступ необходим также для того, чтобы удалить 1 или 2 надпочечника, если человек страдает онкологическим заболеванием. Другое показание — устранение кист на почках.
При патологическом удвоении почки нужно удалить часть органа, для этого тоже показана данная методика. Среди показаний — необходимость устранить крупные или коралловидные камни из почек. Однако важное уточнение: при наличии конкрементов не всегда назначается этот метод.
Эту хирургическую манипуляцию нельзя проводить у пациентов при обострениях гнойного перитонита, сбоях в кровоснабжении клеток мозга, болезнях сердца и сосудов, печеночной недостаточности. Следует пройти консультацию у специалиста, который будет делать наркоз, чтобы исключить аллергические реакции на введение препаратов.
Подготовка к операции
Операция проводится только после того, как пациент пройдет детальное собеседование у врача. Специалист обязательно поясняет, для чего необходима эта процедура, какие могут быть осложнения, а также даст рекомендации. Соблюдение всех врачебных указаний необходимо для успешного протекания реабилитационного периода.
Обязательно пройти комплексную диагностику:
- сдать кровь на свертываемость, показатели холестерина и глюкозы;
- сделать анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ и СПИД;
- пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму.
Лапароскопическая операция проводится после выполнения следующих указаний:
- Человек включает в рацион пищу, способную нормализовать работу кишечника и желудка. Исключено употребление продуктов, вызывающих метеоризм и другие осложнения.
- За 5 дней до процедуры нужно очистить кишечник. О том, какими способами, скажет врач на предварительной консультации, так как все индивидуально и во многом зависит от диагноза, сопутствующих факторов, таких как возраст, состояние здоровья.
- Накануне сеанса вечером нужно сбрить волосы на участке, где будет проведена операция.
- С утра человеку ставят клизму, затем нужно провести гигиенические процедуры.
- Есть нельзя даже на ужин перед операцией. С утра можно только выпить немного воды, чтобы запить рекомендованное врачом лекарство.
Лапароскопическая операция не проводится у тех, кто простудился. Если накануне назначенной процедуры у пациента наблюдаются кашель и насморк, повышена температура, то сеанс стоит отложить. Тем, у кого в анамнезе хронические болезни, стоит дождаться стойкой ремиссии, только потом может быть проведена процедура.
Если пациент перенес вирусные болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, то нужно, чтобы прошло минимум 2 недели перед процедурой. Еще одно противопоказание — повреждения на коже, такие как волдыри, гнойные наросты. Они могут свидетельствовать о том, что герпес находится в активной форме, а это косвенно указывает на снижение иммунитета. Только после полного излечения специалист проведет процедуру.
Ход выполнения операции
Лапароскопическая операция на почке проходит по строго установленному алгоритму:
- Пациенту делают общий наркоз.
- В необходимых местах на теле специалист выполняет надрезы малой длины. Через них врач вводит трубки.
- Для того чтобы обзор оказался оптимальным, в область органа, где будет проведено вмешательство, накачивают углекислый газ.
- Благодаря одному из надрезов можно направить небольшую видеокамеру, которая будет передавать изображение на монитор.
- Через другие отверстия хирург вводит инструменты и проводит манипуляцию.
- В конце все инструменты убираются, врачи накладывают швы.
Преимущества и недостатки
Основные достоинства этого хирургического вмешательства:
- Минимальный риск потери крови и травмы здоровых тканей. Именно поэтому постоперационный период проходит значительно легче, чем при других операциях.
- Пациент почти не ощущает сильных болей в постоперационном периоде. Обычно после хирургических действий болезненность настолько высокая, что приходится принимать препараты.
- Больной быстрее приходит в нормальное состояние и может скорее попасть домой.
- Низкий риск инфицирования, так как при проведении этой манипуляции инструментарий врача и внутренние органы практически не соприкасаются.
- После операции шрамы не сильно заметные. Можно прикрыть одеждой.
Из недостатков стоит отметить достаточно большую стоимость, риск осложнений и высокие требования к профессионализму врача, который будет проводить это лечение.
Вероятные осложнения
Хотя осложнения возникают не всегда, но определенный риск есть. Если у хирурга недостаточная квалификация, то при введении лапароскопа и прочих инструментов могут быть повреждены внутренние органы. Далее существует опасность того, что углекислый газ проникнет в подкожно-жировую клетчатку. Тогда последствия для человека будут весьма неблагоприятными.
Специалисты при неаккуратном обращении могут травмировать сосуды. Если кровь не была остановлена довольно хорошо, то после операции могут быть кровотечения. После процедуры пациента может беспокоить учащенное мочеиспускание.
Поведение в постоперационный период
После того как сделано хирургическое вмешательство, болезненность, хоть и незначительная, может ощущаться около суток. Врачи могут назначить препараты, но на небольшой срок (всего на 1 сутки).
К концу второго дня пациенту разрешено двигаться и употреблять пищу. Первое время обязательно надо соблюдать режим питание, рекомендованное в больнице. Со временем больному разрешается вводить другие продукты. Диета предполагает включение в рацион пищи, богатой витаминами, минералами и прочими полезными элементами, без которых невозможно быстрое восстановление.
В некоторых случаях пациентам говорят носить специальное белье с утягивающими свойствами, бандаж. Физическую активность нужно наращивать постепенно, обязательно учитывать сопутствующие факторы: возраст, характер вмешательства, иные заболевания. Нельзя поднимать тяжести, бегать, сильно разводить ноги, наклоняться. Иначе органы будут заживать дольше, швы могут разойтись.
Из стационара больного выписывают приблизительно через 7 суток, когда процесс мочеиспускания приходит в норму, нет тошноты и болей. А к работе пациент может вернуться спустя 14 дней.
Шрамы должны заживать быстро, после них могут оставаться маленькие рубцы, которые не сильно заметны впоследствии.
Итак, данная методика имеет много преимуществ, но есть у нее и недостатки. Успешность проведения манипуляции во многом зависит от того, какой доктор будет проводить, так что важно правильно выбрать медицинское учреждение и специалиста.
(6 оценок, среднее: 4,67 из 5)
Загрузка...